اصلاح دفورميتی های اندام فوقانی با کشش بافت نرم: معرفی

ناظرانی, شهرام and کلانتر معتمدی, محمدحسین and کرامتی, محمدرضا and پايدار, محمدعلی and ناظرانی, تارا and کوهنورد, مرجان (2011) اصلاح دفورميتی های اندام فوقانی با کشش بافت نرم: معرفی. مجله علوم پزشکی رازی, 18 (85). pp. 34-41. ISSN 2228-7051

[img]
Preview
Text
RJMS-v18n85p34-fa.pdf

Download (506kB) | Preview
Official URL: http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_id=1645&sid=1&...

Abstract

زمينه و هدف: کشش بافت نرم ( Soft tissue distraction ) يک اقدام جراحی رو به گسترش در جراحی دست می باشد که از آزاد سازی کنتراکچر آرنج تا مفصل پروگزيمال انگشتان کاربرد دارد. تکنيک­های متداول نشان داده است که آزاد سازی کنترکچرهای دست يا اندام به تنهايی کافی نبوده و کنتراکچر در طول زمان عود می نمايد. کشش مفاصل و نسوج نرم و نگه داشتن آن ها در وضعيت مناسب به نحوی که امکان انجام فيزيوتراپی باشد، در حال حاضر ارجح ترين روش درمانی می باشد. در اينجا تکنيکی به عنوان " قاب پنج ضلعی" در کشش بافت نرم در دست و انگشتان معرفی می‌گردد که در آن هيچ مفصل يا تاندونی درگير نشده و امکان رسيدن به نتيجه مطلوب ممکن می نمايد. با توجه به نوين بودن اين روش درمانی و کم‌بودن آمارهای مرتبط در رابطه با نتايج خوب درمانی حاصل از آن و نيز نبودن مطالعه مشابه در مقالات فارسی، نتايج آن در اين مقاله ارائه شده است. روش کار: در اين مطالعه که از نوع Case series می باشد، تعداد 33 بيمار با کنترکچر دست بررسی و درمان شدند. در اين روش، يک سيم Kirschner باريک به طول حدود mm 5/1-1 به طور افقی از قسمت پروگزيمال بند ديستال انگشت گذرانده شده و به صورت يک قاب ( Frame ) دور انگشت به طريقی خم می شود که امکان کشش اندام بدون صدمه به پولپ و نسوج نرم بند انتهايی ممکن گردد. دو نوع کشش ثابت (با يک سيم در حال کشش) يا ديناميک (با به کار بردن يک کش لاستيکی بين سيم های کشش) به کار برده شد. سيم يا کش را می توان بعد از عمل به طور موقت آزاد نمود تا فيزيوتراپی فعال و غير فعال آغاز شود. قاب به مدت 6-3 هفته نگاه داشته می شود که در هفته های آخر نقش يک اسپلينت شبانه را بازی می کند. داده­ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS V.16 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته ها: در اين مطالعه 33 بيمار (23 مرد و 10 زن) با ميانگين سنی 91/20 سال (05/13 SD= ) بررسی شدند. بيماران به طور ميانگين 3 بار تحت عمل جراحی قرار گرفتند. پس از جراحی و برداشته شدن قاب، بيماران به طور دوره‌ای هر 6 ماه تا حداکثر 5 سال تحت پيگيری قرار گرفتند. تفاوت ميانگين کنترکچر ( Flexion contraction ) در مفاصل PIP قبل از عمل جراحی و بعد از عمل جراحی از نظر آماری معنی دار گزارش شد (44/37 ± 15/65 در مقابل 74/4 ± 7 ، 001/0> p ). به جز عفونت مسير پين در حين درمان که با خارج کردن پين و استفاده از آنتی بيوتيک درمان گرديد، هيچ گونه عوارض اصلی ديگری در طی پيگيری به مدت 5-3 سال ديده نشد. نتيجه گيری: قاب پنج ضلعی ( Pentagonal frame ) به همراه کشش موثر در بافت نرم و ليگامان مفاصل به همراه فيزيوتراپی می تواند با توجه به نتايج خوب درمانی، به عنوان يکی از روش های موثر در درمان چسبندگی های مقاوم به درمان های معمول کاربرد داشته باشد. ارزش اين روش امکان کشش انگشت و حتی دست بدون هيچ گونه عوارض بر روی ديستال فالنکس و بدون درگير کردن مفاصل می باشد که امکان فيزيوتراپی همزمان با حضور فريم را ميسر می سازد.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: کشش بافت نرم، قاب پنح ضلعی، کنتراکچر انگشت، اکسترنال فیکسااتور، دفورمیتی اندام فوقانی،
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User: Touba Derakhshande
Date Deposited: 19 Oct 2014 14:32
Last Modified: 19 Oct 2014 14:32
URI: http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/1346

Actions (login required)

View Item View Item