گزارش 11 مورد نتايج جراحی بی‌اختياری مدفوع به علت جابجايی رکتوم در کودکان مقعد بسته متعاقب عمل آنورکتوپلاستی

دلشاد, صلاح الدین (2010) گزارش 11 مورد نتايج جراحی بی‌اختياری مدفوع به علت جابجايی رکتوم در کودکان مقعد بسته متعاقب عمل آنورکتوپلاستی. مجله علوم پزشکی رازی, 17 (75). pp. 51-58. ISSN 2228-7051

[img]
Preview
Text
RJMS-v17n75p51-fa.pdf

Download (271kB) | Preview
Official URL: http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_id=1499&sid=1&...

Abstract

مينه و هدف: بی‌اختياری مدفوع متعاقب عمل آنورکتوپلاستی در بيماران مقعد بسته، يکی از عوارض اين عمل در کودکان به شمار می‌آيد. جابجايی رکتوم و نقص عضله اسفنکتر از علل نسبتاً شايع بی‌اختياری مدفوع متعاقب عمل آنورکتوپلاستی در بيماران مقعد بسته می‌باشد. در صورتی که دهانه آنورکتوم به طور کامل جدا از اسفنکتر باشد، جـــــابجايی کـــامل رکتـــوم ياComplete mislocation و در صــــورتی کــه علت نقص اسفنکتر باشد، Partial mislocation مطرح می‌گردد. با ترميم اسفنکتر مقعد و يا قرار دادن رکتوم در محل طبيعی خود، به بی‌اختياری پايان داده می‌شود. هدف از اين پژوهش، بررسی علت بی‌اختياری مدفوع متعاقب عمل آنورکتورپلاستی در کودکان مقعد بسته به دليل جابجايی دهانه مقعد و ارزيابی نتايج درمان جراحی می‌باشد. روش کار: اين مطالعه به صورت توصيفی و گذشته‌نگر (Retrospective) بوده و بر اساس روش آماری نمونه‌گيری در دسترس انجام گرفته است. يازده کودک (7 پسر و 4 دختر) با متوسط سن 5/4 سال که متعاقب عمل آنورکتوپلاستی دچار بی‌اختياری مدفوع شده بودند، با استفاده از امکانات پاراکلينيکی همچون EMG، MRI، سونوگرافی Endoanal و بررسی زير بيهوشی با Muscle stimulator، نقشه‌برداری (Mapping) اسفنکتر مقعد تهيه و محل جابجايی يا نقص مشخص گرديد. در دو مورد دهانه مقعد کاملاً خارج از اسفنکتر و به صورت جــــــــابجايی کـــامـــل رکتــــــوم Complete mislocation و در 9 مورد نقـــــص عضـــــلانی اسفنکـتر Partial mislocation منجر به بی‌اختياری شده بود. در 7 مورد ترميم به همراه کلستومی و در 4 مورد بدون انجام آن، صورت�گرفت. درمان در دو مورد جابجايی کامل، با قرار دادن آنورکتوم در ميان عضله اسفنکتر(Relocation) و در 9 مورد با ترميم نقص عضلانی اسفنکتر مقعد صورت گرفت. يافته‌ها: از 11 بيمار عمل شده، 9 بيمار از کنترل کافی برخوردارشدند. 2 بيمار 6 و 11 ساله تا مدت 8 و 48 ماه بعد از عمل 3-2 بار در هفته از عدم کنترل موردی گاز روده شاکی بودند که با درمان داروئی (دايميتيکون) و آموزش تقويت عضلات اسفنکتر مقعد به روش Biofeedback therapy اين حالت به حداقل رسيد و فعاليت‌های اجتماعی و مدرسه‌ای را با همسن و سالان خود از سر گرفتند. نتيجه‌گيری: اغلب نقص‌های اسفنکتر در ساعت 12 و 6 بوده که لازم است جراحان کودکان به هنگام انجام عمل آنورکتوپلاستی دقت کافی را در ترميم عضله اسفنکتر مقعد به کار گيرند

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: بی‌اختياری مدفوع،جابجايی عضله اسفنکتر مقعد،نقص اسفنکتر مقعد،مقعد بسته،آنورکتوپلاستی
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Other Journals > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User: Touba Derakhshande
Date Deposited: 25 Oct 2014 07:39
Last Modified: 25 Oct 2014 07:39
URI: http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/1460

Actions (login required)

View Item View Item