بررسی اثر واکسيناسيون هپاتيت B و نقش ايمنی‌زايی دوز يادآور در بيماران با تزريق خون مداوم

آذرکيوان, آزیتا and اسلامی, معصومه and قاضی‌زاده, شراره and افرادی, حجت and حاجی بيگی, بشیر and نصيری طوسی, محسن (2010) بررسی اثر واکسيناسيون هپاتيت B و نقش ايمنی‌زايی دوز يادآور در بيماران با تزريق خون مداوم. مجله علوم پزشکی رازی, 16 (67). pp. 32-39. ISSN 2228-7051

Preview

Text RJMS-v16n67p32-fa.pdf Download (271kB) | Preview

Abstract

زمينه و هدف: واکسيناسيون هپاتيت B جزء برنامه واکسيناسيون کشوری است. در افراد سالم اغلب تزريق سه نوبت واکسن يک ايمنی طولانی مدت را در 95 % موارد ايجاد می‌کند. اما اين پاسخ ايمنی در بيمارانی که تزريق خون مداوم دارند، ممکن است کامل نباشد. در اين بيماران توصيه شده که بصورت دوره ای، تيتر آنتی بادی (HBsAb )کنترل شده و در صورت کاهش تيترآنتی بادی، يک نوبت واکسن ياد آور تزريق شود. در اين مطالعه اثر ايمنی‌زايی واکسن هپاتيت B و اثر دوز يادآور در بيماران تالاسمی بررسی شده است. روش بررسی: مطالعه مقطعی و جامعه مورد مطالعه بيماران تالاسمی مراجعه کننده به درمانگاه بيماران بزرگسال تالاسمی بودند. درمورد هپاتيت B سه پارامتر HBsAg و HBsAb و HBcAb بررسی شد. تفسير نتايج به شرح زير بود: 1-sAg منفی، sAb منفی، cAb منفی: بيمارهپاتيت B ندارد يا واکسن نزده. 2-sAg منفی، sAb مثبت، cAb منفی: بيمار واکسن هپاتيت دريافت کرده وبدنش پاسخ مثبت به واکسن داده است. (مثبت واکسينال).3- sAg منفی، sAb مثبت، cAb مثبت: بيمار قبلا با اين ويروس بصورت عفونت ويروسی در تماس بوده اما بهبود يافته و بدن بيمارآنتی بادی عليه هسته ويروسی ساخته است.( مثبت غيرواکسينال). 4- sAg مثبت، sAbمنفی، cAb منفی: بيمار اکنون ناقل هپاتيت B است (کرير). درضمن تيتر آنتی بادی (HBsAb ) هم اندازه گيری شد و نتايج بر اساس محدوده نرمال کيت، طبقه بندی شد:- منفی: اگر تيتر آنتی بادی کمتر از IU/ml10 باشد، - مثبت ضعيف: اگر تيتر آنتی بادی بين IU/ml 100-10 باشد، - مثبت: اگر تيتر آنتی بادی بيشتر از IU/ml100 باشد. ابزار مورد مطالعه برای آناليز، نرم‌افزار SPSS v.10 بود. بررسی ارتباط بين پارامترهای مناسب با�تستهای Pearson و Chi.Squareو بررسی ارتباط معنی دار بين پارامترهای متفاوت با Pvalue کمتر از 05/0 نشان داده شد.� يافته ها: از 416 بيمار مورد بررسی، (%5/72)302 بيمار تالاسمی ماژور، (% 25) 104 بيمار تالاسمی اينتر مديا، 7 بيمار سيکل تالاسمی و3 بيمار هم آلفا تالاسمی بودند. از اين تعداد 247 نفر (%4/59 ) مرد و169 نفر)%6/40 ) زن بودند. متوسط سن 5/26 سال بود. در بين بيماران 289 نفر (4/69% ) مثبت واکسينال و تعداد 80 نفر (2/19% ) مثبت غيرواکسينال بودند. 44 نفر (5/10% ) منفی و 3 نفر(0.7%) هم ناقل محسوب می‌شدند. در مورد تيتر آنتی بادی بر اساس طبقه‌بندی 319 (6/76%) بيماران تيتر بالای IU/ml100 داشتند و مثبت تلقی شدند. 77( 5/18%) مثبت ضعيف و 20(8/4%) تيتر کمتر از IU/ml10 داشتد) منفی( . نتيجه گيری: هپاتيت B يکی از عفونت‌های منتقله از راه خون است و البته قابليت انتقال بالايی دارد بطوريکه از راه اشک، بزاق، ادرار، مايع منی قابل انتقال است. واکسن هپاتيت برای تمام بيماران تالاسمی اجباری و ازسال 1372 در برنامه واکسيناسيون کشوری قرار گرفته است. در مورد افراد سالم تذکری در مورد نياز به تزريق دوز يادآور نشده اما برای بيماران تالاسمی تأکيد شده که بصورت دوره‌ای کنترل تيتر آنتی بادی انجام و بيمارانيکه تيترآنتی بادی پايين دارند يک نوبت واکسن ياد آور تزريق شود. پروتکل فوق باعث حفظ ايمنی و جلوگيری از کاهش سطح آنتی بادی در بيماران می‌شود.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	تالاسمی،هپاتيت B،پاسخ ايمنی،واکسيناسيون،دوز يادآور
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Divisions:	Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User:	Touba Derakhshande
Date Deposited:	30 Oct 2014 21:16
Last Modified:	30 Oct 2014 21:16
URI:	http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/1548

Actions (login required)

View Item