بررسی مقايسه‌ای دو روش يک مرحله‌ای و دو مرحله‌ای در جراحی نوع هيپرپلازی آدرنال در کودکان با ابهام جنسی

دلشاد, صلاح الدين (2009) بررسی مقايسه‌ای دو روش يک مرحله‌ای و دو مرحله‌ای در جراحی نوع هيپرپلازی آدرنال در کودکان با ابهام جنسی. مجله علوم پزشکی رازی, 16 (63). ISSN 2228-7051

Preview

Text RJMS-v16n63p0-fa_18.pdf Download (222kB) | Preview

Abstract

زمينه و هدف: تکامل و شکل‌گيری جنسيت و دستگاه تناسلی جنين بستگی به عوامل مختلف همچون کروموزوم‌ها، گنادها، هورمون‌ها و آنزيم‌ها دارد. اختلال در هر کدام از عوامل ياد شده منجر به ابهام جنسی می‌گردد. تصميم‌گيری و اقدام بموقع و صحيح برای درمان هر کدام از انواع ابهام‌های جنسی، مانع پيدايش عوارض ناخوش آيند جسمی و روانی می‌شود. در اين مطالعه ضمن بررسی نحوه درمان بيماران دچار ابهام جنسی، نتايج دو روش يک مرحله‌ای و دومرحله‌ای نوع شايع يعنی هرمافروديسم کاذب مؤنث با منشا هيپرپلازی غده فوق کليوی به طور مقايسه‌ای مورد ارزيابی قرار گرفته است. روش بررسی: در اين مطالعه، پرونده‌های بيماران عمل شده بصورت گذشته‌نگر (Retrospective) مورد بررسی قرار گرفت و ضمن انجام معاينات ادواری با مراجعه به پرونده‌ها، نتايج اعمال جراحی 10 سال اخير ارزيابی گرديد. 65 بيمار در بيمارستان‌های کودکان علی اصغر(ع)، کودکان تهران وخيريه سيدالشهداء(ع) ارزيابی شدند. از اين تعداد، 50 مورد از نوع شايع يعنی هرمافروديسم کاذب مؤنث با منشاء هيپرپلازی غده فوق کليوی بوده است و 15 بيمار از انواع ديگر ابهام جنسی بودند. زمان عمل جراحی يک مرحله‌ای از 3 تا 6 ماهگی بوده است و در روش دو مرحله ای، عمل دوم در 5 تا 6 سالگی انجام گرفته است. برای 48 بيمار هرمافروديسم کاذب مؤنث، عمل‌های کليتوروپلاستی، لابيوم پلاستی و واژينوپلاستی، انجام و ژنيتاليای خارجی از پسرانه به دخترانه يعنی جنسيت واقعی تبديل گرديد. در گروه يک مرحله‌ای اين 3 عمل همزمان انجام گرفت و در گروه دو مرحله‌ای کليتوروپلاستی همزمان با لابيوم پلاستی در سن 3 تا 6 ماهگی و عمل واژينوپلاستی در سنين 5 تا 6 سالگی انجام گرفته است. مقايسه نتايج اعمال جراحی در دو گروه، به روش آماری دقيق فيشر انجام گرفت. يافته‌ها: از 48 مورد هرمافروديسم کاذب مؤنث ناشی از هيپرپلازی غده فوق کليوی(CAH=congenital adrenaj hyperplasia) که به جنسيت واقعی يعنی دخترانه تبديل شدند، در 36 مورد از روش يک مرحله‌ای استفاده شد، در 12 مورد بعدی روش دو مرحله‌ای يعنی انجام همزمان کليتوروپلاستی و لابيوم پلاستی در 3 تا 6 ماهگی و واژينوپلاستی در سن 5 تا 6 سالگی بکار گرفته شد. تنگی دهانه واژن، شايع‌ترين عارضه جراحی اين نوع ابهام جنسی بوده است که در 3/58% گروه يک مرحله‌ای و 25% گروه دو مرحله‌ای مشاهده شد. نتايج آزمون به روش دقيق فيشر نشان داد که اين اختلاف از نظر آماری معنی‌دار بوده است (p-value= 0/047) نتيجه‌گيری: عدم مشاهده عارضه تنگی دهانه واژن در روش دو مرحله‌ای در مقايسه با روش يک مرحله‌ای، ارجحيت روش دو مرحله‌ای در عمل واژينوپلاستی برای اصلاح دستگاه تناسلی خارجی در کودکان دچار ابهام جنسی ناشی از هيپرپلازی آدرنال را نشان می‌دهد. واژه‌های کلیدی: ابهام جنسی، اينترسکس، هيپرپلازی غده فوق کليوی، کليتوروپلاستی،

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	ابهام جنسی،اينترسکس،هيپرپلازی غده فوق کليوی،کليتوروپلاستی
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Divisions:	Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User:	Touba Derakhshande
Date Deposited:	08 Nov 2014 11:21
Last Modified:	08 Nov 2014 11:21
URI:	http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/1618

Actions (login required)

View Item