مقايسه بين عوارض اعمال جراحی عروق با و بدون اندازه‌گيری aPTT و خنثی‌سازی هپارين با پروتامين

خوانين زاده, مرتضی and يداله زاده, مهدی and قلی پور, فاطمه (2008) مقايسه بين عوارض اعمال جراحی عروق با و بدون اندازه‌گيری aPTT و خنثی‌سازی هپارين با پروتامين. مجله علوم پزشکی رازی, 15 (59). pp. 67-72. ISSN 2228-7051

Preview

Text RJMS-v15n59p67-fa.pdf Download (189kB) | Preview

Abstract

زمينه و هدف: در طی اعمال جراحی عروق به دنبال کلامپ کردن و استاز خون در برخورد با سطوح غير اندوتليالی، ترومبوز ايجاد می‌گردد که برای جلوگيری از ترومبوز عروقی، از هپارين و جهت اطمينان از بروز خاصيت ضد انعقادی مناسب آن، از آزمون aPTT ( activated Partial Thromboplastin ) استفاده می‌شود. هپارين در برخی مراکز در انتهای اعمال جراحی توسط پروتامين سولفات خنثی می‌گردد. در اين مطالعه سعی شده است تا لزوم اندازه‌گيری aPTT و تجويز پروتامين در طی اعمال جراحی عروق بررسی گردد. روش بررسی: در اين مطالعه که به صورت Case-control می‌باشد، 154 بيمار کانديد عمل جراحی عروق در دو گروه از نظر عوارض جراحی عروق در طی 24 ساعت مورد بررسی و مقايسه قرار گرفتند، بطوريکه اين دو گروه از نظر ميانگين سنی و بيماری‌های زمينه‌ای با هم match شده بودند. در گروه اول که شامل 62 نفر بود، اندازه‌گيری aPTT 2 دقيقه بعد از تزريق هپارين صورت می‌گرفت اما در انتهای جراحی، هپارين با پروتامين خنثی نمی‌شد. در گروه دوم که شامل 92 نفر بود، aPTT حين عمل اندازه‌گيری نمی‌شد اما در انتهای عمل جراحی، هپارين با ميزان متناسب پروتامين خنثی می‌شد. اطلاعات بدست آمده از اين دو گروه وارد نرم‌افزار آماری ( version 14 ) SPSS گرديد و توسط آناليز تحليلی و توصيفی مورد بررسی قرار گرفت. آناليز توصيفی که شامل محاسبه شاخص‌های مرکزی، درصد فراوانی و ميانگين می‌باشد، انجام شد و در آناليز تحليلی از تستهای آماری chi2 و T-test استفاده گرديد. يافته‌ها: در 4 مورد(6/2%)، عوارض عمل جراحی عروق رخ داد که شامل 1 مورد(65/0%) آمبولی پای راست، 1 مورد(65/0%) ايسکمی اسپاينال، 1 مورد(65/0%) نوروپاتی پای چپ و 1 مورد(65/0%) افت فشار خون ناشی از پروتامين بود. 3 نفر از بيماران در گروه اول و 1 نفر از بيماران در گروه دوم، دچار عوارض عمل جراحی عروق شده بودند که از نظر آماری اختلاف معنی‌داری بين آنها بدست نيامد، با اين وجود قدرت کافی برای اين نتيجه حاصل شد بطوريکه 70%= Power بود. نتيجه‌گيری: با توجه به يافته‌های اين مطالعه به نظر می‌رسد که در صورت رعايت اصول اوليه و تکنيک‌های صحيح اعمال جراحی عروق توسط يک جراح متبحر، ديگر نيازی به انجام تست aPTT پس از تزريق هپارين و نيز خنثی‌سازی هپارين در انتهای عمل جراحی با پروتامين نباشد، بدين ترتيب از طول مدت عمل جراحی و هزينه‌ها کاسته شده و علاوه بر کاهش عوارض عمل جراحی، عوارض استفاده از پروتامين نيز در بيماران رخ نخواهد داد.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	جراحی عروق،عوارض،آزمون aPTT ،هپارين،پروتامين
Subjects:	R Medicine > RD Surgery
Divisions:	Other Journals > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User:	Touba Derakhshande
Date Deposited:	16 Nov 2014 19:42
Last Modified:	16 Nov 2014 19:42
URI:	http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/1693

Actions (login required)

View Item