گزارش يک مورد آنژيوپلاستی و Stent گذاری موفق در درمان تنگی

ساعدی, داریوش and صالحی, منا and نژادگشتی, حسین (2008) گزارش يک مورد آنژيوپلاستی و Stent گذاری موفق در درمان تنگی. مجله علوم پزشکی رازی, 14 (57). pp. 77-82. ISSN 2228-7051

Preview

Text RJMS-v14n57p77-fa.pdf Download (331kB) | Preview

Abstract

مقدمه: پيوند کليه به عنوان درمان انتخابی اکثريت بيماران مبتلا به End stage renal failure(ERSF) پذيرفته شده است. تنگی شريان، شايع‌ترين عارضه عروقی پس از پيوند کليه است که در تقريباً 25-4% دريافت کنندگان رخ می‌دهد. معرفی بيمار: بيمار آقای 68 ساله‌ای است که به علت ESRF ناشی از کليه‌های پلی‌کيستيک، تحت پيوند کليه از يک دهنده زنده قرار گرفته بود، از روش آناستاموز End to End شريان کليوی به شريان ايلياک داخلی راست استفاده شده بود که پس از گذشت 5/1 ماه از پيوند، کراتينين(Cr) بيمار تا 1/3 افزايش پيدا کرد. سونوگرافی کالر داپلکس از عروق اينترارنال، اندکس مقاومت شريانی(RI=Resistance index) و نمای امواج شريانی شرايين داخل کليوی و داپلکس در شريان ايلياک داخلی و شريان کليوی اصلی، نشانگر وجود تنگی شديد در شريان ايلياک داخلی پروگزيمال به محل آناستاموز بود. بيمار، با شک به تنگی در شريان ايلياک داخلی تحت MRA(Magnetic resonance angiography) قرار گرفت. در اين بررسی تنگی حدود 90-80% در شريان ايلياک داخلی پروگزيمال به محل آناستاموز مشاهده گرديد. در همين زمان، اسکن راديونوکلئيد با TC-DTPA، هيدرونفروز خفيـف کليــه پيوندی و اختلال عملکرد آن را مطرح می‌کرد. با توجه به همه اقدامات تشخيصی فوق، بيمار با تشخيص تنگی شريان کليه پيوندی، کانديد آنژيوپلاستی Percutaneous گرديد. در عرض 24 ساعت پس از stent گذاری، کراتينين بيمار تا 1/2 کاهش يافت و در آزمايشات بعدی، در عرض يک ماه، در سطح 3/1 باقی ماند. در سونوگرافی کالر داپلر پس از 48 ساعت از جاگذاری Stent، نمای موج و اندکس‌های زمان و مقاومت شريان‌ها در محدوده طبيعی قرار داشتند. در اسکن راديونوکلئيد که 3 روز پس از آنژيوپلاستی انجام شد، عملکرد کليه نرمال گزارش گرديد. نکته جالب در مورد گزارش شده، فاصله کوتاه 5/1 ماه پس از پيوند تا زمان بروز علائم تنگی شريانی و تنگی شريانی در پروگزيمال به آناستاموز در شريان ايلياک داخلی و تنگی به دنبال پيوند از دهنده زنده است. نتيجه‌گيری: با توجه به جاگذاری موفق Stent در بيمار مورد بحث، Stent placement به عنوان يک روش درمانی ارزشمند و قابل انجام در کشورمان جهت درمان تنگی‌های شريانی متعاقب پيوند کليه مطرح می‌گردد.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	کليه پيوندی ، تنگی شريان، آنژيوپلاستی
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Divisions:	Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User:	Touba Derakhshande
Date Deposited:	26 Nov 2014 11:19
Last Modified:	26 Nov 2014 11:19
URI:	http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/1769

Actions (login required)

View Item