عبدی, عزت اله and رسولی, حسین (2007) گزارش يک مورد گليوبلاستوما در گيرنده 18 ساله کليه از فاميل. مجله علوم پزشکی رازی, 14 (55). pp. 133-139. ISSN 2228-7051
|
Text
RJMS-v14n55p133-fa.pdf Download (457kB) | Preview |
Abstract
مقدمه: از سال 1365 لغايت 1385، به مدت 20 سال، نزديک به 2010 مورد پيوند کليه(عمدتاً از دهندگان غيرفاميل) در مرکز هاشمی نژاد انجام شده است. بعد از انجام عمل پيوند کليه، به خاطر دريافت داروهای ايمونوساپرسيو، عوارضی از قبيل افزايش ريسک عفونت‌های باکتريال، ويرال و قارچی و همچنين بدخيمی‌های گوناگون، در بيماران گزارش گرديده است. با گذشت نزديک به 20 سال از اعمال جراحی پيوند در ايران، گزارشات متعددی از موارد بدخيمی بدست آمده است. معرفی بيمار: بيمار خانم 18 ساله‌ای است که برای مدت 6 ماه، تحت همودياليز نگهدارنده(HD=Hemodialysis) درمان می‌شد و در دی ماه 1382، از دهنده فاميل پدر، بيمار پيوند کليه(Tx=Transplantation) شده است. بيماری اوليه او، نفروپاتی ناشی از رفلاکس بود که در طول ماه اول بستری، کليه پيوندی به صورت حاد پس زده شد و تحت درمان با آنتی‌بادی ضد لنفوسيتی قرار گرفت. 2 ماه پس از عمل پيوند، با درمان 3 گانه سيکلوسپورين به مقدار 150 ميلی‌گرم روزانه، مايکوفنولات موفتيل با دوز 1 گرم روزانه و پردنيزولون به ميزان 5/7 ميلی گرم، با کليه پيوندی طبيعی مرخص گرديد. بيمار با فاصله کوتاهی، با تب، پرمويی شديد بدن و ضعف شديد اندام‌های تحتانی مراجعه کرد که احتمال مسموميت با سيکلوسپورين و عفونت CMV(cytomegalovirus) مطرح می‌شد. کاهش دوز سيکلوسپورين و درمان با gancyclovir تزريقی و خوراکی انجام شد. پس از گذشت 5 ماه از پيوند، بيمار دچار تشديد ضعف پاها، بدون علايم نورولوژيک شد و بعد از بروز دو حمله تشنج، در حضور کار کليه پيوندی طبيعی، سی‌تی‌اسکن انجام شد، که در آن ضايعات فضاگير در اندازه‌های متفاوت در مغز گزارش شد. آبسه مغزی عفونت Toxoplasmosis و بدخيمی‌های نورولوژيک برای بيمار مطرح گرديد. بيمار تحت درمان کامل آنتی‌بيوتيکی قرار گرفت و ضمن انجام روشهای تشخيصی مربوطه نظير اسکن مغزی و آزمايشهای سرولوژيک، 2 هفته پس از بستری مجدد فوت کرد. ميکرواتوپسی بعد از مرگ، glioblastoma در مغز را گزارش کرد. نتيجه‌گيری: با توجه به يافته‌های سی‌تی‌اسکن و بيوپسی مغز، می‌توان نتيجه گرفت که بايستی در اين گونه بيماران، در صورت بروز ضعف عمومی و پيشرونده اندام‌ها، ساير تشخيص‌های افتراقی ديگر غير از مسموميت دارويی و يا پديده‌های عفونی مدنظر باشد. همچنين با توجه به عدم شيوع و غيرمعمول بودن و سير کوتاه بروز گليوبلاستوما، احتمال وجود تومور قبلی که با ايمونوساپرسيو بروز کرده، در اين بيمار مطرح می‌شود.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | پيوند کليه، همودياليز ،سيستم عصبی مرکزی،سايتومگالوويروس |
| Subjects: | R Medicine > R Medicine (General) |
| Divisions: | Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences |
| Depositing User: | Touba Derakhshande |
| Date Deposited: | 27 Nov 2014 14:51 |
| Last Modified: | 27 Nov 2014 14:51 |
| URI: | http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/1848 |
Actions (login required)
 |
View Item |
