جايگزينی مری در کودکان و معرفی 18 مورد از بيمارستان حضرت علی‌اصغر(ع)

دلشاد, صلاح الدین and فرهود, پیروز and نصيری, سید جواد (2006) جايگزينی مری در کودکان و معرفی 18 مورد از بيمارستان حضرت علی‌اصغر(ع). مجله علوم پزشکی رازی, 13 (51). pp. 97-104. ISSN 2228-7051

Preview

Text RJMS-v13n51p97-fa.pdf Download (155kB) | Preview

Abstract

زمينه و هدف: جايگزينی مری در مواردی همچون آترزی مری نوع Long gap، تنگی‌های شديد ناشی از گاستروازوفاژيال ريفلاکس(GER=Gasteroesophageal reflux) و سوختگی‌های مری با مواد شيميايی کاربرد دارد. ويژگی‌های جايگزين مناسب بايد شامل فونکسيون مناسب، عدم تغيير به بدخيمی(malignancy)، مسير نسبتا مستقيم، مانع ريفلاکس و با عوارض کمتر باشد. امروزه کماکان از گاستريک تيوب، معده، ژژنوم و کولون برای جايگزينی مری استفاده می‌شود که هر کدام دارای محاسن و معايب خاص خود می‌باشند. استفاده از کولون، به دو روش Isoperistaltic و Antiperistaltic انجام می‌گيرد که روش دوم، عوارض بيش‌تری به همراه دارد. زمان انجام عمل جراحی در آترزی مری در 6-3 ماهگی است. تنگی‌های ناشی از سوختگی با مواد شيميايی و GER هنگامی که بيش از 12 ماه به ديلاتاسيون نياز داشته باشد و يا طول تنگی بيش از 5 سانتی‌متر باشد، انديکاسيون جايگزينی پيدا می‌کند. هدف از اين مطالعه، بررسی نتايج و عوارض اعمال جراحی جايگزينی مری به روشهای مختلف در بيمارستان حضرت علی‌اصغر(ع) و مقايسه آن با نتايج منتشر شده در نشريات جهانی می‌باشد. روش بررسی: پرونده‌های 18 بيمار بستری در بخش جراحی بيمارستان فوق تخصصی اطفال حضرت علی‌اصغر(ع) از خرداد 1375 لغايت مرداد 1383 که تحت انواع عمل‌های جراحی جايگزينی مری قرار گرفته بودند، به صورت گذشته‌نگر مورد بررسی قرار گرفت. يافته‌ها: از 18 بيمار، 4 نفر دختر و 14 نفر پسر بودند. حداقل سن زمان عمل جايگزينی در آترزی مری، 5/3 ماه و حداکثر سن، 12 ماه بوده است. حداقل سن در سوختگی مری و GER، 15 ماه و حداکثر، 30 ماه بوده است. 2 مورد با روش Gastric replacement و يک بيمار با روش Gastric tube عمل شدند. انديکاسيون جراحی در اين 3 بيمار، سوختگی ناشی از مواد شيميايی و GER بوده است. از 15 بيمار مبتلا به آترزی مری که با روش جايگزينی با colon عمل شدند، در 9 بيمار، از کولون راست، در 5 بيمار، از کولون چپ و در يک بيمار از کولون عرضی استفاده شده بود. نتيجه‌گيری: رايج‌ترين عمل جايگزينی مری در کودکان در بيمارستان حضرت علی‌اصغر و مراکز جراحی اطفال دنيا با استفاده از کولون انجام می‌گيرد. جايگزينی مری با کولون با دو روش Isoperistaltic و Antiperistaltic صورت می‌گيرد. روش Isoperistaltic، از morbidity و mortality کمتری برخوردار است. روش Antiperistaltic با عوارض بيش‌تری همراه است. در صورت ناموفق بودن کولون، بهترين جايگزين، استفاده از کامل معده می‌باشد.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	جايگزينی مری، آترزی مری، سوختگی مری، تنگی مری، جايگزينی مری با کولون
Subjects:	WS Pediatrics
Divisions:	Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User:	Touba Derakhshande
Date Deposited:	01 Dec 2014 11:00
Last Modified:	15 Jul 2017 09:49
URI:	http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/2015

Actions (login required)

View Item