تاثير برنامه بهبود کيفيت بر مراقبت از بيماران دچار انفارکتوس حاد ميوکارد در بيمارستان افشار يزد 1383

کبير, کورش and نجومی, مرضیه and متفکر, مصطفی and جمالی, اختر and صدربافقی, محمود (2006) تاثير برنامه بهبود کيفيت بر مراقبت از بيماران دچار انفارکتوس حاد ميوکارد در بيمارستان افشار يزد 1383. مجله علوم پزشکی رازی, 13 (50). pp. 163-172. ISSN 2228-7051

[img]
Preview
Text
RJMS-v13n50p163-fa.pdf

Download (168kB) | Preview
Official URL: http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_id=578&sid=1&s...

Abstract

زمينه و هدف: انفارکتوس حاد ميوکارد، تظاهر وخيمی از بيماری عروق کرونر می‌باشد که مرگ و مير و ناتوانی بالايی را به دنبال دارد. کاهش روند مرگ و مير بيماری‌های قلب و عروق، در ارتباط با بهبود روش‌های تشخيصی و درمانی است. با اين وجود، نتايج نشان می‌دهند، بسياری از بيماران از دريافت درمان‌های مناسب محروم می‌مانند. پژوهش حاضر با هدف بهبود کيفيت مراقبت بيمارستانی بيماران انفارکتوس حاد ميوکارد در يک بيمارستان آموزشی اجرا گرديد. روش بررسی: مطالعه در 3 مرحله توسط طراحی قبل و بعد(Time-Series) اجرا شد. در مرحله اول وضعيت موجود بيمارستان از نظر معيارهای کيفيت مراقبت بيماران انفارکتوس ميوکارد در 143 بيمار طی مدت يک سال(1382) بررسی شد. نمونه‌ها به صورت Seqential وارد مطالعه شدند. در مرحله دوم با تشکيل بحث گروهی، پسخوراند نتايج، تدوين کتابچه و تابلوهای خطوط راهنمای درمان و در دسترس قرار دادن آن‌ها، مداخله مناسب انجام شد. در نهايت بررسی مجدد در مدت 4 ماه از سال 1383 بر روی 42 بيمار صورت گرفت. از آزمون‌های آماری Chi-square، Fishers’ exact Test جهت تجزيه و تحليل داده‌ها استفاده شد. يافته‌ها: در بررسی وضع موجود، تجويز آسپرين و مسدود کننده گيرنده بتا در ورود به ترتيب در 1/86 و 79 درصد بيماران واجد شرايط اجرا شده بود. برای 5/50 درصد بيمارانی که ترومبوليز انجام شده بود، داروی ترومبوليتيک در کمتر از 30 دقيقه از ورود شروع شده و ميانگين زمان ورود به بيمارستان تا شروع ترومبوليتيک 38/44 دقيقه بود. در مدت بستری، برای هيچ يک از بيماران مشاوره ترک سيگار انجام نشده و 3/44 درصد از بيماران قبل از ترخيص، اکوکارديوگرافی شده بودند. در هنگام ترخيص، آسپرين و مسدود کننده گيرنده بتا به ترتيب برای 9/41 و 6/36 درصد بيماران واجد شرايط و در 20 درصد بيماران نارسايی قلب در زمان ترخيص، مهار کننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين تجويز شده بود. مرگ و مير بيمارستانی بيماران اندکی از تعداد مورد انتظار بالاتر(ميزان نسبی مرگ: 12/1) بود. در بررسی مجدد و مقايسه با وضع موجود، بهبود معنی‌داری در معيارهای توصيه مشاوره ترک سيگار، انجام اکوکارديوگرافی، تجويز آسپرين، مسدود کننده گيرنده بتا و مهار کننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين در زمان ترخيص حاصل شد. بهبود ايجاد شده در معيارهای تجويز آسپرين و مسدود کننده گيرنده بتا در ورود معنی‌دار نبود. نتيجه‌گيری: نتايج مطالعه فوق نشان داد که فرصت‌های زيادی برای ارتقای فرايند درمان وجود دارد، انجام برنامه بهبود کيفيت برای رسيدن به وضعيت مطلوب‌تر موثر است و اجرای مستمر آن در اين بيمارستان و آغاز آن در ساير مراکز پيشنهاد می‌گردد.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: کيفيت مراقبت، بهبود کيفيت، انفارکتوس ميوکارد
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
Divisions: Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User: Touba Derakhshande
Date Deposited: 03 Dec 2014 07:57
Last Modified: 03 Dec 2014 07:57
URI: http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/2047

Actions (login required)

View Item View Item