بررسی محاسن و معايب عمل جراحی لاپاراسکوپی در درمان بارداری لوله‌ای

چايچيان, شهلا and مهديزاده, ابوالفضل and اکبريان, عبدالرسول (2006) بررسی محاسن و معايب عمل جراحی لاپاراسکوپی در درمان بارداری لوله‌ای. مجله علوم پزشکی رازی, 12 (49). pp. 27-32. ISSN 2228-7051

Preview

Text RJMS-v12n49p27-fa.pdf Download (197kB) | Preview

Abstract

زمينه و هدف: بارداری لوله‌ای، کماکان از مشکلات بزرگ تشخيصی و درمانی طب زنان و مامايی به شمار می‌رود و همچنان سبب مرگ و مير و يا نازايی در بسياری از مبتلايان می‌گردد. هدف از اين مطالعه، بررسی محاسن بويژه حفظ قدرت باروری و معايب بويژه اجبار به انجام لاپاراتومی، در درمان اين بيماری آزاردهنده به روش لاپاراسکوپی بود که در ايران کاری نسبتاً جديد است. روش بررسی: در اين مطالعه که به روش historical cohort طراحی شده بود، پرونده 101 بيمار که طی سالهای 1374 تا 1381 در بخش اندوسکوپی ژينکولوژی بيمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار گرفته بودند، بررسی شد و به وسيله پرسشنامه‌های از پيش طراحی شده، اطلاعات دموگرافيک و ساير اطلاعات ضروری از طريق پرونده‌ها يا تماس تلفنی جمع‌آوری شد. يافته‌ها: لوله رحمی مبتلا، در 88 بيمار حفظ شد و در 12 بيمار، سالپنژکتومی انجام شد. در 2 مورد، خونريزی پس از عمل ايجاد شد که نياز به لاپاراسکوپی مجدد بود و در 1 مورد نيز نياز به لاپاراتومی پيدا شد. عفونت پس از عمل در 1 مورد سبب سالپنژکتومی شد. 2 مورد نيز در مرکز ديگری تحت لاپاراتومی قرار گرفتند و نسج حاملگی درون هماتوسالپنکس خارج گرديد. در 1 بيمار نيز پس از عمل، افزايش دوباره β-HCG وجود داشت که تحت شيمی‌درمانی قرار گرفت. ميزان بارداری بعدی در 37 بيمار که خواهان حاملگی بودند، 58% و ميزان عود بارداری نابجا در لوله مبتلا ولوله مقابل جمعاً 7% بود. نتيجه‌گيری: بارداری لوله‌ای يکی از اورژانس‌های شايع طب زنان و مامايی می‌باشد که همواره بايد بين اولين تشخيص‌های افتراقی شکم حاد زنان در سنين باروری باشد. درمان بارداری نابجا نه تنها بستگی به سن بيمار و تمايل او برای بارداری بعدی دارد، بلکه به سن بارداری و يافته‌های همراه بيماری حين لاپاراسکوپی نيز مربوط است. مسلماً در بيمارانی که سن بالاتری داشته و تمايلی نيز به بارداری بعدی ندارند، درمان انتخابی، روش ساده سالپنژکتومی با کوتر يا ليزر و يا روش سه حلقه(3-loop method) می‌باشد. عمل جراحی محافظه کارانه بارداری خارج از رحم با خطر تکرار حاملگی خارج از رحم همراه می‌باشد و اين حقيقتی است که بيمار و خانواده او بايد در جريان باشند و اجازه اين شيوه جراحی به طور کتبی از آنان گرفته شود. از 101 بيمار مورد مطالعه، 14 بيمار سابقه عمل جراحی روی لوله رحمی، به علت بارداری نابجا داشتند که بارداری نابجای دوباره يا در لوله رحمی جراحی شده و يا در لوله مقابل اتفاق افتاده بود. اگر چه بعضی از مطالعات اين خطر را نفی می‌کنند، ولی تکرار اين بيماری يک واقعيت است و تا حدودی نيز بستگی به نوع و روش جراحی دارد.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	بارداری لوله‌ای، لاپاراسکوپی، سالپنگوستومی(ايجاد برش روی بخش آسيب ديده لوله)، سالپنژکتومی(برداشتن بخش آسيب ديده لوله)، لاپاراتومی
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Divisions:	Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User:	Touba Derakhshande
Date Deposited:	03 Dec 2014 07:59
Last Modified:	03 Dec 2014 07:59
URI:	http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/2057

Actions (login required)

View Item