ميزان نياز به اينوتروپ در بيماران دريافت کننده پيوند عروق کرونر با دو روش بيهوشی متفاوت

شهبازی, شهربانو and فلاحت, مازیار (2005) ميزان نياز به اينوتروپ در بيماران دريافت کننده پيوند عروق کرونر با دو روش بيهوشی متفاوت. مجله علوم پزشکی رازی, 12 (46). pp. 343-348. ISSN 2228-7051

[img]
Preview
Text
RJMS-v12n46p343-fa.pdf

Download (174kB) | Preview
Official URL: http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_id=466&sid=1&s...

Abstract

ويژگی فارماکوکی نتيکی منحصر به فرد داروی پروپوفول که باعث بيداری سريع از بيهوشی می‌گردد، باعث شد که اين دارو جای خود را در اعمال جراحی عروق کرونر قلب باز کند. اما دغدغه‌های ناشی از اثرات بالقوه اينوتروپ منفی اين دارو، استفاده از آن را در اين بيماران محدود کرده است. در اين تحقيق تأثيرات اين دارو بر وضعيت هموديناميک در مقايسه با مورفين در بيماران جراحی قلب باز(پيوند عروق کرونر) مورد مطالعه قرار گرفته است. اين مطالعه بر روی 60 بيمار با کلاس آ.اس.آ( ASA = American Society of Anesthesiology ) II و III و کسر بازده خروجی بيش از 35% و بدون سابقه سکته قلبی اخير انجام گرفته است. نحوه انتخاب بيماران جهت دريافت داروی بيهوشی کاملاً تصادفی بود. در يک گروه، جهت نگه‌داری بيهوشی حين پمپ قلبی ـ ريوی پروپوفول به ميزان μ g/kg/min 50 و فنتانيل μ g/kg/min 1/0 به صورت انفوزيون و در گروه ديگر مورفين به ميزان mg/kg 4/0-3/0 به اضافه ميدازولام mg/kg 15/0-1/0 به صورت بولوس تجويز شده است. روش القای بيهوشی عمومی در هر دو گروه به صورت يکسان با ميدازولام mg/kg 15/0-1/0 و مورفين mg/kg 4/0-3/0 و سديم تيوپنتال mg/kg 4-3 و پانکرونيوم mg/kg 15/0 صورت گرفته و جهت نگهداری بيهوشی از هالوتان به ميزان 5/0% و N20+02 به نسبت مساوی استفاده شد. لازم به ذکر است که به علت اثرات تضعيف کنندگی منفی هالوتان بر روی قلب 15 دقيقه قبل از شروع پمپ اين دارو قطع می‌شد و حين جداسازی از پمپ و پس از آن نياز به اينوتروپ براساس فشار خون متوسط شريانی و فشار وريد مرکزی( C..V.P ) مورد ارزيابی قرار می‌گرفت، به طوری که هنگامی که فشار وريد مرکزی بيش‌تر از 14 ميلی‌متر جيوه و فشار متوسط شريانی کم‌تر از 80 ميلی‌متر جيوه بود اپی‌نفرين به صورت انفوزيون با دوز μ g/kg/min 02/0 شروع می‌شد و تا حداکثر μ g/kg/min 5/0 افزايش می‌يافت. از کل بيماران مورد مطالعه، 37 بيمار نياز به اينوتروپ پيدا کردند که از اين تعداد 24 بيمار جهت بيهوشی حين پمپ مورفين دريافت کرده بودند، در حالی که تنها 13 بيمار، داروی بيهوشی پروپوفول دريافت کرده بودند(05/0 Pvalue< ). اين مطالعه نشان داد بيمارانی که مورفين دريافت کرده بودند، جهت جداسازی از پمپ نياز به اينوتروپ اپی‌نفرين بيش‌تری نسبت به گروه پروپوفول داشتند. بنابراين گروه پروپوفول در مقايسه با گروه مورفين ثبات هموديناميکی بيش‌تر و نياز به اينوتروپ اپی‌نفرين کم‌تری داشتند.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: بای‌پاس قلبی ريوی، اينوتروپ، بيهوشی، جراحی پيوند عروق کرونر،
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
Divisions: Other Journals > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User: Touba Derakhshande
Date Deposited: 15 Dec 2014 06:41
Last Modified: 15 Dec 2014 06:41
URI: http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/2182

Actions (login required)

View Item View Item