بررسی نتايج درمانی شکستگيهای 3 و 4 قطعه‌ای قسمت فوقانی استخوان بازو به روش بخيه‌زدن قطعات به يکديگر

خورسندی, علی اکبر and نخعی امرودی, مرتضی (2004) بررسی نتايج درمانی شکستگيهای 3 و 4 قطعه‌ای قسمت فوقانی استخوان بازو به روش بخيه‌زدن قطعات به يکديگر. مجله علوم پزشکی رازی, 10 (37). ISSN 2228-7051

[img]
Preview
Text
RJMS-v10n37p0-fa.pdf

Download (201kB) | Preview
Official URL: http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_id=220&sid=1&s...

Abstract

درمان مناسب شکستگيهای 3 و 4 قطعه‌ای بخش فوقانی استخوان بازو(براساس تقسيم بندی Neer ) هنوز مورد بحث بوده و دارای عوارض زيادی می‌باشد. اين شکستگيها را بخصوص در افراد جوان می‌توان با روشهای مختلف بازسازی استخوان تحت درمان قرار داد اما بروز عوارضی مانند کاهش دامنه حرکتی، بدجوش خوردن، نکروز آواسکولار سر هومروس و … به دنبال آن شايع است. در افراد مسن‌تر و با فعاليت کمتر يا در شکستگيهای همراه با خردشدگی می‌توان تعويض نيمه مفصل را انجام داد، اما اين درمان گران قيمت بوده و در کشورهای در حال توسعه يا توسعه نيافته دارای محدوديتهای زيادی می‌باشد. در اين مطاله نتايج درمان اين شکستگيها با روش بخيه زدن قطعات به يکديگر يا T.O.S.F ( Transosseous Suture Fixation ) مورد بررسی قرار گرفته است بدين منظور طی سالهای 1376 تا 1381، 28 بيمار با شکستگی 3 يا 4 قطعه‌ای قسمت فوقانی استخوان بازو با يا بدون دررفتگی سراستخوان بازو در محدوده سنی 20 تا 68 سال(متوسط 2/43 سال) تحت درمان با روش T.O.S.F قرار گرفتند و 25 نفر از آنها برای مدت متوسط 39 ماه(3 ماه تا 6 سال) پيگيری شدند. اين شکستگی قبل از عمل براساس راديوگرافی همراه با سی‌تی‌اسکن تشخيص داده شده بود در اين روش عمل ثابت کردن شکستگی با نخهای غيرقابل جذب يا دير جذب شماره USP -5 انجام می‌شد و بلافاصله پس از عمل براساس تحمل بيمار حرکات شانه آغاز می‌گرديد. اطلاعات اوليه از پرونده و ساير اطلاعات از آخرين پيگيری براساس معاينه بالينی و راديوگرافی ساده به دست آمد سپس تجزيه و تحليل صورت گرفت. در بررسی نتايج يک مورد جوش نخوردن تکمه بزرگ ديده شد اما موردی از ايجاد ضايعه عصبی يا عروقی حين عمل، عفونت يا نکروز آواسکولار مشاهده نگرديد. ميزان بد جوش خوردن 32%، متوسط دامنه حرکتی در خم کردن، 157 درجه، در باز کردن 21 درجه، در چرخش خارجی 31 درجه، در دور کردن 132 درجه و در چرخش داخلی تا مهره 3 L -2 L به دست آمد. ميزان موفقيت در درمان براساس سيستم درجه‌بندی Neer در 64% موارد عالی، 20% رضايت‌بخش و 12% غير رضايت‌بخش بود. اين روش در 4% موارد با شکست روبرو شده بود. اما 72% از بيماران به شغل قبل از عمل خود بازگشتند. روش T.O.S.F در درمان شکستگيهای فوق نتايج قابل قبول و عوارض اندکی دارد و در تمام گروههای سنی زمانی که به علت خردشدگی شديد يا وجود پوکی استخوان نمی‌توان عمل ثابت کردن را به صورت محکم‌تری انجام داد، می‌توان از اين روش درمانی استفاده کرد. همچنين می‌توان اين درمان را به عنوان يک جايگزين قابل قبول برای تعويض نيمه مفصل بخصوص در کشورهای در حال توسعه به کار برد.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: شکستگيهای بخش فوقانی استخوان بازو، بازسازی استخوان، بخيه زدن قطعات به يکديگر،
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
Divisions: Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User: Touba Derakhshande
Date Deposited: 04 Jan 2015 10:59
Last Modified: 04 Jan 2015 10:59
URI: http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/2467

Actions (login required)

View Item View Item