بررسی وجود هپارين تزريق شده حين عمل جراحی عروق در خون بيماران قبل از خنثی کردن آن توسط

مالک, بهمن and پورکار پژوه, ساره (2002) بررسی وجود هپارين تزريق شده حين عمل جراحی عروق در خون بيماران قبل از خنثی کردن آن توسط. مجله علوم پزشکی رازی, 9 (30). pp. 421-425. ISSN 2228-7051

Preview

Text RJMS-v9n30p421-fa.pdf Download (180kB) | Preview

Abstract

هپارين يک ماده ضد انعقادی است که در اعمال جراحی عروق، جهت پيشگيری از ترومبوز حين عمل استفاده می‌شود و پس از مدتی توسط پروتامين که يک داروی ضدهپارين است خنثی می‌شود. تزريق پروتامين می‌تواند عوارضی به همراه داشته باشد که اين عوارض شامل کلاپس قلبی ـ عروقی، واکنش آنافيلاکسی، افت فشار خون، براديکاردی و برونکواسپاسم هستند. همچنين دوز بالای آن منجر به تشديد اثر ضدانعقادی شده و باعث خونريزی می‌گردد. اين تحقيق يک مطالعه آينده‌نگر است که طی آن 50 بيمار که تحت اعمال جراحی عروق مانند آنوريسم، بای‌پس‌های آئورت، تروما و گرافت عروقی قرار گرفته بودند، بررسی شدند. با استفاده از يک تست ساده و دقيق به نام( Act ) Activated clotting Time وضعيت انعقادی بيماران قبل از تزريق هپارين به عنوان پايه ( ACT1 ) و قبل از تزريق پروتامين (2 ACT ) بررسی شد. در اين بررسی مقدار هپارين تزريق شده در تمام نمونه‌ها 5000 واحد بوده است. در بررسی آماری و مقايسه مقادير ACT1 و 2 ACT ، اختلاف آنها معنی‌دار بود اما از طرفی در درصد قابل توجهی از افراد (44 % )2 ACT در زمان تزريق پروتامين اگر چه به حد پايه برنگشته بود اما در حدی بود که قابل قبول محسوب می‌گرديد. در بررسی متغيرها، مقدار 2 ACT با فاصله زمانی بين تزريق هپارين و پروتامين، رابطه معنی‌دار داشت بدين ترتيب که هر چه زمان بيشتری از تزريق هپارين می‌گذشت، 2 ACT به ACT1 نزديکتر می‌شد. در بررسی متغيرهای سن و وزن، 2 ACT با سن و وزن ارتباط معنی‌داری نداشت. با توجه به نتايج فوق می‌توان چنين پيشنهاد کرد که چون در درصد قابل توجهی از افراد 2 ACT در محدوده قابل قبول بوده است، در تمام بيماران قبل از تزريق پروتامين ACT اندازه‌گيری گردد و در صورت قرارگرفتن ACT در محدوده قابل قبول، بيماران از نظر وجود خونريزی تحت نظر گرفته شوند و در صورت وجود شواهدی به نفع خونريزی، پروتامين تزريق گردد. بنابراين ممکن است نيازی به تزريق پروتامين نباشد، يا لااقل با دوز کمتری استفاده شود به عبارت ديگر مقدار هپارينی که در ابتدا داده می‌شود، معيار تزريق پروتامين نباشد و به اين وسيله از بروز عوارض خطرناک اين دارو پيشگيری گردد.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	هپارين،پروتامين، ACT(Activated Clotting Time)، جراحی عروق،
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Divisions:	Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User:	Touba Derakhshande
Date Deposited:	18 Jan 2015 10:28
Last Modified:	18 Jan 2015 10:28
URI:	http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/2660

Actions (login required)

View Item