بررسی بيماران بستری به علت پنومونی در بيمارستان حضرت علی‌اصغر(ع) در مدت 3 سال

محلوجی, خديجه (2002) بررسی بيماران بستری به علت پنومونی در بيمارستان حضرت علی‌اصغر(ع) در مدت 3 سال. مجله علوم پزشکی رازی, 8 (27). pp. 615-621. ISSN 2228-7051

Preview

Text RJMS-v8n27p615-fa.pdf Download (180kB) | Preview

Abstract

عفونت‌های حاد تنفسی ( ARI ) از علل مهم مرگ و مير در کودکان می‌باشد. در اغلب کشورها ARI بيشتر از بيماريهای حاد ديگر، از جمله اسهال و بيماريهای گرمسيری اتفاق می‌افتد. بر اساس تخمين سازمان بهداشت جهانی در سال 1990، ARI عامل 3/4 ميليون مرگ در کودکان بوده است که بطور عمده در ارتباط با پنومونی رخ داده است. نوع و شدت پنومونی به عوامل مختلفی از جمله سن، فصل، وضعيت ايمنی و عوامل محيطی بستگی دارد. پنومونی در اغلب موارد توسط ميکروارگانيسمها ايجاد می‌شود اما عوامل غيرعفونی نيز می‌توانند در آن دخيل باشند که عبارتند از: آسپيراسيون غذا يا اسيد معده، جسم خارجی، حساسيت و پنومونی ناشی از داروها. در يک مطالعه گذشته‌نگر، پرونده بيمارانی که با تشخيص اوليه پنومونی، طی سالهای 1369 تا 1372 بستری شده بودند، بررسی شد. 457 مورد با تشخيص اوليه پنومونی بستری شده بودند که تشخيص پنومونی براساس معاينه بالينی و نتيجه راديوگرافی داده شده بود و در بعضی موارد کشت مثبت خون، ادرار و ترشحات راههای تنفسی به تشخيص کمک کرده بود. اين بيماران از نظر سنی به 3 گروه، صفر تا 3 ماه، 4 ماه تا 5 سال و 6 تا 16 سال تقسيم شدند که 147 مورد در گروه اول، 266 مورد در گروه دوم و 44 مورد در گروه سوم قرار گرفتند. از نظر جنس، 273 مورد مردو 184 مورد زن بودند. پنومونی مکرر در 30 مورد ديده شده بود که در 14 مورد علت آن شناخته نشد و در ساير موارد آسم، فلج مغزی، ريفلاکس گاسترو ازوفاژيال، جسم خارجی، آترزی مری، لوسمی لنفوبلاستيک حاد و تشنج علت پنومونی مکرر شناخته شدند. علائم بالينی به ترتيب شيوع عبارت بودند از: سرفه، تب، افزايش تعداد تنفس، شيرنخوردن، استفراغ، بی‌حالی و سيانوز. ميزان رشد برحسب نمودار رشد اندازه‌گيری شده بود که 75 % بيماران، درجاتی از FTT داشتند. 8/58 % درجه حرارت بالاتر از طبيعی و 1/80 % تاکی‌پنه داشتند. از نظر علائم آزمايشگاهی، ESR در 66 % افزايش يافته بود. باندمی در 147 مورد و کشت مثبت در 78 مورد ديده شد که کشت خون در 24 مورد، کشت ادرار 24 مورد، کشت مايع مغزی ـ نخاعی 9 مورد و کشت ترشحات راههای تنفسی، چشم، گوش، پوستول و کشت مدفوع، کلاً 21 مورد، مثبت بود.در آناليز گازهای خون شريانی، هيپوکسی و اسيدوز متابوليک مشاهده شد. راديوگرافی قفسه سينه، در هر سه گروه سنی انفيلتراسيون منتشر را نشان داده بود. درمان آنتی‌بيوتيکی در 373 مورد انجام شده بود که در 7/95 % موارد کمتر يا مساوی 14 روز و در 3/4 % موارد بيشتر از 14 روز بود. مرگ ناشی از پنومونی در 31 مورد (7 % ) و در سنين کمتر از 3 ماه و مبتلايان به FTT اتفاق افتاده بود. از آنجائيکه عفونت تنفسی شديد در شيرخواران جوان کوچکتر از 3 ماه و افراد مبتلا به سوء‌تغذيه و FTT بيشتر اتفاق می‌افتد، لذا بهتر است هر چه زودتر آنتی‌بيوتيک مناسب شروع شود تا در موارد فوق از مرگ ومير پنومونی، جلوگيری گردد.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	پنومونی،عفونت حاد تنفسی،مرگ ناشی از پنومونی
Subjects:	WS Pediatrics
Divisions:	Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User:	Touba Derakhshande
Date Deposited:	01 Feb 2015 06:17
Last Modified:	24 Jul 2017 09:26
URI:	http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/2817

Actions (login required)

View Item