معيارهای جديد برای تشخيص سريع سکته حاد قلبی در حضور بلوک شاخه ای چپ

پورکلباسی, حسین and حاج احمدی پور, مژگان and مصطفائی, پریسا (2000) معيارهای جديد برای تشخيص سريع سکته حاد قلبی در حضور بلوک شاخه ای چپ. مجله علوم پزشکی رازی, 7 (19). pp. 23-29. ISSN 2228-7051

[img]
Preview
Text
RJMS-v7n19p23-fa.pdf

Download (5MB) | Preview
Official URL: http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_id=1745&sid=1&...

Abstract

تشخيص سکته حاد قلبی باوجود انسداد شاخه ای رشته چپ Left bundle branch block براساس معيارهای الکتروکارديوگرافی مشکل و اغلب غير ممکن به نظر می رسد. اغلب پزشکان پيشنهاد می کنند که بيماران با درد قفسه صدری و وجود همزمان بلوک شاخه ای رشته چپ تحت درمان با عوامل ترومبوليتيک قرار گيرند و يا فورا آنژيوگرافی شوند، زيرا ايسکيمی يا آسيب حاد قلبی با وجود بلوک شاخه ای چپ به سختی قابل تشخيص است. در اين مطالعه 64 بيمار که با شکايت درد قفسه صدری و طرح بلوک شاخه ای چپ (LBBB) در نوار قلبی مراجعه نموده بودند، از لحاظ معيارهای ايسکيمی حاد در نوار قلبی مورد بررسی قرار گرفتند. اندازه گيری آنزيم های سرمی نشان داد که 24 نفر از اين بيماران دچار سکته حاد قلبی (Myocardial infarction) شده بودند. با مقايسه معيارها در بين دو گروه دارای افزايش آنزيم (سکته حاد قلبی) و بدون آن، شاخص قطعه ST شامل ST segment configuration J point depression و کوژی قطعه ST يا (Upward convexity) در ليدهايی که محور کمپلکس QRS در آنها مثبت است با دقتی حدود 82.81% برای تشخيص ايسکيمی حاد معرفی می شوند و عدم حضور همزمان اين شاخص و شاخص Terminal S wave در ليدهايی که کمپلکس QRS مثبت دارند با دقتی در حدود 90.61% سکته حاد قلبی را رد می نمايند. بنابراين معيار پيشنهادی ما يعنی شاخص قطعه ST مشتمل بر J point depression که لزوما هم عميق (Deep S wave) نمی باشد همراه با کوژی قطعه ST و T منفی، که اين مجموعه شامل خاصی به کمپلکس QRS می دهد، معيارهای قابل اعتمادی برای تشخيص سکته حاد قلبی در حضور بلوک شاخه ای رشته چپ بوده و اين امکان را فراهم می کند که زمان طلائی را برای استفاده از ترومبوليتيک ها در اين بيماران از دست ندهيم.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: - سکته حاد قلبی ،انسداد شاخه ای رشته چپ ،شاخص قطعه ST
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
Divisions: Other Journals > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User: Touba Derakhshande
Date Deposited: 28 Feb 2015 07:01
Last Modified: 28 Feb 2015 07:01
URI: http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/3081

Actions (login required)

View Item View Item