طرح تحول نظام سلامت ،فرصت يا تهديد برای پزشکان

آخوندزاده, رضا (2014) طرح تحول نظام سلامت ،فرصت يا تهديد برای پزشکان. فصلنامه علمی پژوهشی بیهوشی و درد, 5 (1). pp. 1-2. ISSN 3324-2322

[img]
Preview
Text
jap-v5n1p1-fa.pdf

Download (112kB) | Preview
Official URL: http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_id=5159&sid=1&s...

Abstract

پس از ساليانی طولانی آنچه استحقاق مردم کشورمان و يکی از وظايف دولت­ها بر مردم بود، کاهش سهم بيماران از هزينه خدمات درمانی است که خوشبختانه در دولت يازدهم محقق گرديد، و جای تقدير وسپاس از متوليان امر سلامت بويژه وزير محترم بهداشت و درمان دارد. ولی آنچه ضرورت اجرای موفق طرح را تضمين مي­نمايد توجه خاص به مشتريان داخلي يعنی ارائه کنندگان خدمات سلامت، پزشکان و پرسنل حوزۀ درمان بويژه پزشکان فعال در بخش دولتی است، که در اين ميان بيشترين خطر آسيب بر متخصصين بيهوشی و فلوشيب­هاي وابسته به آن وجود دارد. نکاتی که بايد در اين ميان به آن توجه جدی نمود بطور خلاصه شامل موارد زير است: اول: همانگونه که از آن اطلاع کافی داريد، گروه­های بيهوشی بويژه در مراکز آموزشي درمانی دانشگاهی در راستای افزايش تنوع اقدامات جراحی همواره پيشگام ارائه خدمات علمی و نوين به همکاران جراح در مراحل قبل از عمل، حين عمل، و بعد از آن بوده است، و سلامت انجام انواع روش­های جديد جراحی فقط در سايه همکاری بسيار نزديک گروه­هاي بيهوشی امکان پذير مي­باشد. خوشبختانه امروزه شاهد گسترش روزافزون خدمات تمام گروه­هاي جراحی شامل ارتوپدی، جراحی اعصاب، جراحی عمومی، زنان زايمان، گوش و حلق و بينی، چشم، اورولوژی مي­باشيم و ارائه خدمات و مراقبت­های بيهوشی به اين همکاران احتياج به يک تيم فعال و کارآمد و علمی دارد که به تمام مسايل و موارد جانبی اين رشته­هاي جراحی احاطه کامل داشته باشد، و خود نيز از دانش کافی و به روز برخوردار باشد. هم­چنين، فعاليت­های گروه بيهوشی، فراتر از اتاق عمل رفته است، و بسياری ديگر از گروه­هاي تخصصی پزشکی مانند گوارش و اندوسکپی، ريه و برونکوسکپی، اعصاب و روان و الکتروشوک تراپی، راديولوژی و ام­آرآی، کنترل راه هوايی برای بسياری از گروه­ها، و عمليات احيا به خدمات اين گروه ارزشمند احتياج مبرم دارند. بعلاوه، برخی از اقدامات گروه بيهوشی امروزه بعنوان يکی از ارکان اصلی و بنيادی در ارائه خدمات تخصصی سلامت مانند کنترل دردهای حاد بعد از عمل، کنترل دردهای حاد و مزمن و سرطانی، و نيز خدمات ضروری به بيماران در انواع مراکز مراقبت­های ويژه مي­باشد. متاسفانه، علي­رغم اين طيف گسترده در ارائه خدمات تشخيصی و درمانی به تمامی گروه­های تخصصی پزشکی، هنوز ارزش ريالی بسياری از اين­گونه اقدامات در کتاب تعرفه قديم يا بسيار ناچيز بوده و يا وجود نداشته است، و کتاب تعرفه قديم سال­ها بعنوان مرجع مورد تاييد شرکت­های بيمه­هاي درمانی برای قيمت گذاری خدمات اين عزيزان بوده است. متاسفانه در گذشته، بدليل عدم توجه به قيمت گذاری واقعی، در برخی از مراکز دولتی بمنظور ترميم برخی از هزينه­هاي مذکور بناچار اقدام به دريافت مابه التفاوت ناچيزی از بيماران مي­گرديد. اين موضوع نه تنها باعث تحميل هزينه­های مازاد درمانی به بيماران مي­گرديد، بلکه موجب نارضايتی آنان شده، و در نهايت باعث ايجاد فضای عدم اطمينان به کادر درمانی، و تبليغات مسموم عليه کادر سلامت شده، و منجر به بروز طرح شکايات از اين قشر فرهيخته به مراجع قضايی مي­شد. پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت ارائه برخی از خدمات ضروري برای بيماران محدود شده، و يا متوقف گرديده، که نه تنها بيماران از اين­گونه خدمات محروم شدند، بلکه باعث محدوديت شديد و دست و پاگير اداری مراکز دانشگاهی از انجام اقدامات نوين پزشکی و بيهوشی شده، و مانعی برای پيشرفت­های علمی و توسعه آموزش گرديده است. دوم: با ارائه کتاب ارزش نسبي خدمات جديد انتظار مي­رود ارزش نسبی خدمات K بيهوشی و خدمات تعرفه­هاي فلوشيب­های بيهوشی مانند درد، کودکان، بيهوشی اعصاب، قلب، و مراقبت­های ويژه تغييرات قابل توجه­ای را نسبت به قبل داشته باشد ولی متاسفانه کمترين و ناچيزترين تغييرات مربوط به گروه بيهوشی بوده است. سوم: خوشبختانه در زمينه تعريف اقدامات جديد و تعرفه گذاری برای آن­ها، هيات مديره انجمن بيهوشی موضعی و درد با همکاری اساتيد دانشگاه­های علوم پزشکی کشور تاکنون در جلسات متعدد وزارت بهداشت و درمان، و سازمان نظام پزشکی شرکت فعال داشته­اند. چالش­های زيادی در اين راه بوده که با درايت و برنامه ريزی در راه رفع آن اقدام شده است. در جلسات نهايی تعرفه گذاری خدمات سلامت وزارت بهداشت درمان با حضور نمايندگان انجمن بيهوشی موضعی و درد، بيش از 140 تعرفه از اقدامات درد نوين مورد تصويب نهايی قرار گرفت، و اين اقدام مي­تواند راه گشايی برای تعرفه­گذاری استاندارد اقدامات درد باشد. البته اميدواريم، سازمان­های بيمه­های درمانی با تامين منابع مالی برای اين اقدامات، گام مثبتی را برای امکان ارائه اين خدمات به بيماران محروم و مراجعه کننده به مراکز دولتي بردارند. چهارم: با گذشت نيمی از سال تعرفه­های پزشکی و بيهوشی سال 93 در پاره­ای از ابهام قراردارد که اين خود انگيزه پزشکان بويژه متخصصين بيهوشی را بشدت تحت تاثير قرارداده است. هيات مديره انجمن درخواست جدی از مسئولين ذيربط در سازمان­های بيمه گر دارد تا با تصويب هرچه سريع­تر تعرفه­های پزشکی و بيهوشی در راه افزايش رضايت­مندی بيماران نيازمند تلاش موثري داشته باشند. پنجم: اجرائی شدن قانون جديد 616 مجازات اسلامی مربوط به حبس پزشکان، تهديدی جدی بر عملکرد صادقانه پزشکان مي­باشد. در اين ميان متخصصين بيهوشی که بعنوان گروه همکار اصلی با جراحان همکاری مي­نمايند در خط اول مواجه با قانون فوق بوده و در معرض تهديد جدی قرار دارند. لذا ايجاد هرگونه اضطراب و تشويش در جامعه پزشکی مي­تواند بر روی کيفيت و کميت خدمات تشخيص درمانی در بيماران با خطر بالا اثرگذار باشد. هيات مديره انجمن اعلام مي­دارد عدم توجه به موارد فوق مي­تواند تهديدی جدی برای ادامۀ اجرای مطلوب طرح تحول سلامت گردد، چرا که رضايت­مندی مشتريان خارج (بيماران) بدون ايجاد رضايت­مندی مشتريان داخلی (پزشکان) امکان­پذير نخواهد بود. لذا انتظار هيات مديره انجمن، اساتيد و صاحب نظران پزشکی و بيهوشی از متوليان جامعه پزشکی و مسئولان اجرای طرح تحول سلامت، عبارت از حمايت قانونی از مطالبات تعرفه­ای بويژه از متخصصان بيهوشی ، و نيز حمايت حقوقی و تعديل قانون مجازات اسلامی مربوط به حبس پزشکان مي­باشد، زيرا اين گروه در معرض بيشترين خطرات در ارائه خدمات به بيماران بوده، و حمايت قانونی و حقوقی از آنان موجب اطمينان خاطر در انجام وظايف شرعی، و نيز رعايت اخلاق پزشکي شده، و باعث کاهش نگرانی جامعه پزشکی مي­گردند.

Item Type: Article
Subjects: R Medicine > R Medicine (General)
Divisions: Other Journals > Journal of Ansthesiology and pain
Depositing User: Touba Derakhshande
Date Deposited: 03 May 2015 06:02
Last Modified: 03 May 2015 06:02
URI: http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/3335

Actions (login required)

View Item View Item