بررسی ارزش پیشگویی سونوگرافی در مقایسه با سی‌تی اسکن در تشخیص آسیبهای کلیوی در بیماران مبتلا به ترومای پرانرژی با هماچوری میکروسکوپی

مظفر, محمد and البرزی, مجید and حقیقت خواه, حمید رضا and صانعی طاهری, مرتضی and اتقیائی, خشایار and لطف الله‌زاده, ساران and صبحیه, محمدرضا (2014) بررسی ارزش پیشگویی سونوگرافی در مقایسه با سی‌تی اسکن در تشخیص آسیبهای کلیوی در بیماران مبتلا به ترومای پرانرژی با هماچوری میکروسکوپی. نشریه جراحی ایران, 22 (1). pp. 12-18. ISSN 1735-4099

[img]
Preview
Text
af_26222641 Sonoghraphy-Dr.Mozafar 1799.pdf

Download (222kB) | Preview
Official URL: http://ijs.ir/components4.php?rQV=8BEMApDdyFGdz9lZ...

Abstract

زمینه و هدف: ترومای شکمی یکی از علل اصلی مرگ و میر در جوامع انسانی می¬باشد. هدف از انجام دادن این مطالعه آینده-نگر بررسی ارزش پیشگویی سونوگرافی در مقایسه با سی¬تی اسکن در تشخیص آسیب¬های کلیوی در بیماران با ترومای پر انرژی بلانت شکمی و هماچوری میکروسکوپی مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان شهدای تجریش است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه در مجموع 400 بیمار (279 مرد و 121 زن) با سن 65-15 سال به واسطه ترومای بلانت شکمی پرانرژی که به بخش اورژانس بیمارستان شهدای تجریش از سال 1391-1389 مراجعه کردند، وارد مطالعه شدند. بیماران با هماچوری واضح، وضعیت همودینامیک ناپایدار، سابقه بیماری کلیوی، حساسیت به ماده حاجب، نارسایی کلیه، بارداری و دیگر موارد منع انجام سی¬تی اسکن داشتند از مطالعه حذف شدند. مشخصات فردی بیماران نظیر سن، جنس، علت و مکانیسم آسیب، شدت آسیب و معاینات بالینی ثبت شدند. سپس تمام بیماران به طور جداگانه تحت ارزیابی سی¬تی اسکن اسپیرال شکم و لگن با تزریق ماده حاجب وریدی و سونوگرافی شکمی توسط یک رادیولوژیست مجرب قرار گرفتند. نتایج مثبت و منفی سونوگرافی تحت مقایسه با یافته¬های سی¬تی اسکن شکم و لگن به عنوان یک مداخله استاندارد طلایی قرار گرفتند. یافته‌ها: از مجموع 400 بیماری (با میانگین سنی 1/14±9/25 سال) که به علت ترومای پر انرژی در بخش اورژانس بستری شدند، آسیب کلیوی در 68 بیمار رویت شد (17%). که در 8 بیمار (8/11%) آسیب دوطرفه و در 60 بیمار (2/88%) آسیب یکطرفه کلیوی شناسایی شد. برطبق طبقه¬بندی پیشنهادی انجمن جراحی ترومای آمریکا، شدت آسیب (در 76 کلیه) در سی¬تی اسکن به صورت گرید یک، دو، سه به ترتیب در 49 مورد (5/64%)، 20 مورد (3/26%) و 7 مورد (2/9%) شناسایی شد. براساس گـزارش سونوگرافی در 61 بیمار آسیب کلیوی یافته شد. علائم هماتـوم زیر کپسول، لاسراسیون، هماتوم اطراف کلیه و هماتوم پارانشیم کلیه در سونوگرافی به ترتیب در 37 مورد (2/55%)، 25 مورد (4/37%)،3 مورد (4/4%) و 2 مورد (3%) شناسایی شد. به طور کلی میزان حساسیت و ویژگی سونوگرافی در مقایسه سی¬تی اسکن برای تشخیص آسیب کلیه به ترتیب 76/52 (4/68%)، 324/309 (37/95%)، و ارزش اخباری مثبت سونوگرافی 67/52 (6/77%) و ارزش اخباری منفی سونوگرافی 333/309 (7/92%) محاسبه شد. نتیجه‌گیـری: در مجموع بر اساس یافته¬های این مطالعه از نقش سونوگرافی به عنوان یک تکنیک تشخیصی اولیه برای شناخت آسیب کلیوی در بیماران تحت تأثیر تروما با انرژی بالا و هماچوری میکروسکوپی با علائم حیاتی پایدار حمایت شده است.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: هماچوری، سی تی اسکن، سونوگرافی، تروما
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Other Journal > Iranian Journal of Surgery
Depositing User: سمیه باغبانی
Date Deposited: 03 May 2015 09:54
Last Modified: 03 May 2015 09:54
URI: http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/3364

Actions (login required)

View Item View Item