نتایج درمان ده مورد قطع نای و حنجره در اثر تروما در مرکز آموزشی درمانی مسیح دانشوری تهران

فرساد, سید مهدی and شیخی, کامبیز and پژهان, ساویز and صادق بیگی, فرحناز and ثاقبی, سیدرضا and عباسی, عزیزالله (2013) نتایج درمان ده مورد قطع نای و حنجره در اثر تروما در مرکز آموزشی درمانی مسیح دانشوری تهران. نشریه جراحی ایران, 21 (2). pp. 13-19. ISSN 1735-4099

[img]
Preview
Text
af_53264321 Trouma-Dr.pdf

Download (318kB) | Preview
Official URL: http://ijs.ir/components4.php?rQV=8BEMApDdyFGdz9lZ...

Abstract

زمینه و هدف: قطع نای در اثر آسیب‌های نافذ و غیرنافذ نادر می‌باشد. تأخیر در تشخیص و درمان این ضایعه موجب عوارض جدی و حتی مرگ بیمار می‌شود. هدف این مطالعه، بررسی درمان و پیامد ناشی از آن در 10 نفر از بیماران مبتلا به قطع نای یا بریده شدن حنجره بود‌. مواد و روش‌ها: تعداد 8 بیمار با قطع نای و 2 بیمار با بریده شدن حنجره که طی 8 سال (از فروردین سال 1382 تا اسفند 1390) نزد ما درمان شده‌اند، مورد بررسی قرار گرفته‌اند. 8 بیمار به صورت اولیه و 2 بیمار پس از درمان در مراکز دیگر به دلیل عوارض بعد از عمل به ما ارجاع شدند. بیماران قطع نای بعد از بررسی‌های اولیه و برقراری راه هوایی و رفع مشکلات حاد تحت عمل رزکسیون و آناستوموز نای قرار گرفته و بیماران دچار بریدگی حنجره تحت ترمیم اولیه قرار گرفتند. 5 بیمار به صورت زودرس (بین چند ساعت تا 4 روز بعد از آسیب) عمل شدند. بقیه بیماران به صورت دیررس (730-57 روز بعد از آسیب) عمل شدند. میانگین زمان بین حادثه و عمل جراحی ترمیمی در بیماران 6/154 روز (بین چند ساعت تا 730 روز) بوده است. یافته‌ها: از 10 بیمار 8 بیمار قبل از عمل دچار فلج تارهای صوتی دوطرفه بودند. بعد از درمان در 2 بیمار فعالیت تارصوتی دو طرف بهبود یافت. در 2 بیمار فلج تار صوتی در یک سمت باقی ماند و در 4 بیمار بعد از عمل تارهای صوتی دوطرف همچنان فلج بودند ولی در حالت دور از خط وسط قرار داشتند. تمام بیماران از نظر راه هوایی بهبودی پیدا کردند و همه بیماران سرانجام دی کانوله شدند. یک بیمار 10 روز بعد از عمل دچار از هم گسیختگی آناستوموز نای شد که تحت عمل و آناستوموز مجدد قرار گرفته و بهبودی پیدا کرد. مدت پیگیری بیماران بین 12 تا 84 ماه بود (متوسط 5/31 ماه). نتیجه‌گیـری: با وجود اینکه اغلب بیماران قبل از عمل فلج دوطرفه تارهای صوتی دارند ولی امکان آناستوموز نای یا ترمیم حنجره بدون استفاده از لوله تراکئوستومی وجود داشته و با درمان مناسب امکان دی کانوله شدن و داشتن صدای قابل قبول برای اکثر بیماران وجود دارد.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: نای، صدمات غیرنافذ، رزکسیون، آناستوموز
Subjects: R Medicine > RD Surgery
Divisions: Other Journal > Iranian Journal of Surgery
Depositing User: Admin BPUMS
Date Deposited: 12 May 2015 09:13
Last Modified: 12 May 2015 09:50
URI: http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/3448

Actions (login required)

View Item View Item