تنگی آناستوموز وزيکويورترال بعد از راديکال رتروپوبيک پروستاتکتومی: دردسرساز اما قابل درمان

آيتي, محسن and نوروزي, محمدرضا and جمشيديان, حسن and آيتي, الناز and كفاش نيري, رضا and لاشئ, رضا (2013) تنگی آناستوموز وزيکويورترال بعد از راديکال رتروپوبيک پروستاتکتومی: دردسرساز اما قابل درمان. مجله علوم پزشکی رازی, 20 (114). pp. 1-9. ISSN 2228-7051

Preview

Text RJMS-v20n114p1-fa.pdf Download (319kB) | Preview

Abstract

زمينه و هدف: تنگی آناستوموز وزيکويورترال (VUAS- Vesicourethral Anastomotic Stricture) يک عارضه نسبتاً شايع و دردسر ساز بعد از جراحی راديکال رتروپوبيک پروستاتکتومی (RRP- Radical Retropubic Prostatectomy) می‌باشد. در اين مطالعه تجارب به دست آمده در زمينه درمان VUASبه خصوص با رزکسيون ناحيه تنگی از طريق مجرا (TransUrethral Resection of Scar- TUR) بيان شده است. روش کار: در يک مطالعه چند مرکزی به صورت گذشته نگر پرونده‌های بيمارانی که بين سال های 1386 تا 1390، به علت سرطان پروستات تحت جراحی (RRP) توسط دو اروانکولوژيست قرار گرفته بودند، بررسي شدند. بيماران با سابقه VUAS وارد مطالعه شدند. تشخيص اوليه VUAS براساس علائم ادراری و تشخيص قطعی بر اساس سيستويورتروسکوپی داده شد. پاسخ به درمان بر اساس بهبود علائم انسدادی ادراري تعريف شد. درمان VUAS با شيوه های گشاد کردن مجرا (Urethral Dilatation- UD)، برش ناحيه تنگی از طريق مجرا (TransUrethral Incision of scar-TUI)، رزکسيون ناحيه تنگی (TUR) و جراحی باز صورت گرفت. نتايج به صورت تعداد و درصد براي متغيرهای کيفی و ميانگين برای متغيرهای کمی نشان داده شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 18 استخراج گرديد. يافته‌ها: از 683 بيماری که تحت راديکال رتروپوبيک پروستاتکتومی قرار گرفته بودند VUAS در 58 بيمار (9/8 %) ايجاد شد. متوسط زمان بين خارج کردن سوند فولی و تشخيص تنگی 9/3 ماه بود. متوسط زمان پيگيری بيماران 8/36 ماه بود. بيست و پنج بيمار (1/43 %) با گشاد کردن مجرا (UD) نياز به درمان ديگری نداشتند. 18 بيمار (03/31%) به دنبال برش ناحيه تنگی(TUI) بهبود يافتند. TUR در 14 بيمار (13/24%) که به UD و TUI پاسخ نداده بودند، پاسخ درمانی مطلوبي ايجاد نمود. يک بيمار با سابقه درمان های متعدد اندوسکوپيک ناموفق قبلی تحت جراحي باز قرار گرفت. بيمار به دنبال جراحی باز دچار بی اختياری شد. به دنبال درمان آندوسکوپيک هيچ موردی از بی اختياری ايجاد نشد. نتيجه‌گيری: VUAS علی رغم تأثير بر کيفيت زندگی بيماران دراکثر موارد با درمانهای آندوسکوپيک بهبود می يابد. رزکسيون تنگی (TUR) به صورت مطمئن و بدون افزايش خطر بی اختياری ادرار قابل انجام است. واژه‌های کلیدی: سرطان پروستات، تنگی آناستوموز، عوارض، رزکسیون تنگی،

Item Type:	Article
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Divisions:	Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences
Depositing User:	Touba Derakhshande
Date Deposited:	23 Aug 2014 09:09
Last Modified:	23 Aug 2014 09:09
URI:	http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/641

Actions (login required)

View Item