عباسپور, عبدالله and نصری نصرآبادی, زینب and قربانی, احمد and مرعشی, سید مهدی (2013) گزارش يک مورد درمان موفق نارسايی قلبی در زمينه مسموميت با فسفيد آلومينوم. مجله علوم پزشکی رازی, 20 (107). pp. 78-83. ISSN 2228-7051
|
Text
RJMS-v20n107p78-fa.pdf Download (298kB) | Preview |
Abstract
زمينه و هدف : مسموميت با فسفيد آلومينوم که در ايران به عنوان قرص برنج شناخته می‌شود، علی رغم پيشرفت هايی که در مراقبت های ويژه به وجود آمده، از جمله مسموميت های کشنده و خطرناک محسوب می‌شود. گاز فسفين که پس از تماس فسفيد آلومينوم با محتوای اسيدی معده آزاد می‌شود، باعث ايجاد مسموميت سيستميک کشنده می‌شود. در موارد مسموميت شديد طی چند ساعت نارسايی چند ارگانی ايجاد می‌شود. افت فشار خون مقاوم به درمان، شوک قلبی و اسيدوز متابوليک از جدی ترين علائم اين مسموميت است که پيش روی متخصص مسموميت ها قرار دارد. روش کار : بيمار آقايی 35 ساله است که حدود يک ساعت بعد از مصرف معجونی مشکوک که توسط همسرش به عنوان مقوی جنسی به او داده شده بود، در بخش اورژانس بيمارستان پذيرش شد. بيمار در زمان مراجعه، بی‌قرار بود. در معاينه انجام شده، فشار خون پايين، تاکی کاردی و ريتم قلبی نامنظم داشت. بررسی اوليه گازهای خون شريانی، اسيدوز متابوليک شديد را نشان می‌داد. در بررسی اکوکارديوگرافيک، اتساع مختصر بطن راست و اختلال شديد عملکرد سيستولی بطن چپ (کسر جهشی =15%) ديده می‌شد. در مشاوره مسموميت، به دليل شروع سريع علائم، اسيدوز شديد متابوليک و اختلال عملکرد قلبی، تشخيص احتمالی مسموميت با فسفيد آلومينوم برای بيمار مطرح شد. متعاقب اين مسئله همسر بيمار مدعی شد اقدام به مسموم کردن وی با قرص برنج نموده است. بنابراين، بيمار به بخش مراقبت های ويژه منتقل شد و تحت درمان کلاسيک مسموميت فسفيد آلومينوم و به علت اختلال عملکرد بطن چپ، تحت درمان ديجيتاليزه کردن سريع قرار گرفت. در روز دوم pH شريانی به طور محسوسی افزايش يافت و وضعيت هموديناميک بيمار پايدار شد. اکوکارديوگرام ديگری که در روز سوم انجام شد نشان دهنده عملکرد نرمال بطن چپ بود. بيمار در روز بعد به بخش مسموميت منتقل شد و انفوزيون ديگوکسين قطع شد و در روز ششم پس از بهبودی کامل مرخص گرديد. نتيجه گيری : اين گزارش مورد پيشنهاد کننده اهميت درمان با ديگوکسين در درمان نارسايی قلب در زمينه مسموميت با فسفيد آلومينوم می‌باشد، با اين حال لازم است به منظور بهبود استراتژی‌های درمانی، مطالعه روی بيماران بيشتری انجام شود.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | فسفيد آلومينوم، نارسايي قلبي، ديگوكسين، ديجيتاليزه كردن سريع |
| Subjects: | R Medicine > R Medicine (General) |
| Divisions: | Other Journal > Razi Journal of Medical Sciences |
| Depositing User: | Touba Derakhshande |
| Date Deposited: | 27 Aug 2014 07:40 |
| Last Modified: | 27 Aug 2014 07:40 |
| URI: | http://eprints.bpums.ac.ir/id/eprint/722 |
Actions (login required)
 |
View Item |
